住院病历
客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。
住院病历的主要内容住院病历的主要内容就是你住院时的具体情况，包括大病历，具体内容就是你去医院的原因、当时的表现以及既往的情况和入院后医生的体格检查和专科检查。
（一）入院病史的收集 询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。病历是从入院到出院的全过程的记录。
个人病历怎么查询
医院门诊信息系统：在就诊的医院或诊所，可以向医院门诊信息中心或病案室申请查询个人就医记录。 医保电子凭证：如果有医保电子凭证，可以在“医疗保险服务平台”或“社会保障卡服务网点”上查询个人就医记录。
该电子产品查病历的方法如下：首先是打开手机，然后搜索下载当地医院APP，然后点击登录后，定位所在城市，点击搜索栏。然后搜索“电子病历”，点击“电子病历查询”。接着进入电子病历，点击“门诊”或“住院”。
该病例查询方法如下：打开皖事通APP，在首页找到并点击“医疗卫生”栏目。在医疗卫生栏目中选择“电子病历查询”。点击想要查询的内容，如诊疗记录、就诊费用、门诊报告、住院报告等。
一般情况下，病人自己是不能够查看的。如果因为某些必要的原因，必须查看自己的病历档案，可以联系自己之前的主管医师可以让他帮助自己来查看。自己不能够随便查看病历档案。
大病历的个人史
1、大病历中的个人史的信息包括以下方面：出生、成长及居留的地点和时间，受教育程度和业余爱好等。起居习惯、卫生习惯、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入量，有无其他异嗜物和麻醉毒品摄入史，有无重大精神创伤史。
2、个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。未涉及疫水及传染病区。无嗜酒史。吸烟史6年，10支/天。婚姻生育史：未婚、未育。
3、既往史，个人史，家族史，婚育史等是书写完整病历的规定和要求，主要是了解患者这些方面的具体情况。这样的病历又叫大病历。大病历是完整病历的通称。
怎么写病历
1、（1）年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。
2、（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
3、第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字，符号，图表，影像，切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
4、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
病历的既往史,个人史,家族史,婚育史是什么意思
既往史，个人史，家族史，婚育史等是书写完整病历的规定和要求，主要是了解患者这些方面的具体情况。这样的病历又叫大病历。大病历是完整病历的通称。
包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史、过敏史、月经史（女性）一 一般情况：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、工作单位、现住址。
既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况，特别是与现病有密切关系的疾病，按时间先后记录。个人史是指个人所经历，具有个人色彩的记录。内容不同 既往史的内容包括：（1）既往一般健康状况。
现病史：此次就诊的具体情况；既往史：以前得过的疾病；是否输过血；是否得过传染病；个人史：在何处居住过；接种疫苗情况等；过敏史：有无药物食物过敏；经带胎产史：家族史：父母兄弟姐妹情况；等等。
