呼吸道烧伤的病情观察与护理
【答案】：3． 呼吸道护理：呼吸道烧伤出现呼吸困难时，应立即进行气管切开，氧气吸入。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅，并将病人头部偏向一侧，防止呕吐物、血块阻塞呼吸道。
（1）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管；疑有一氧化碳中毒，应给纯氧；保持良好的体位，定时翻身，鼓励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。
此外还应注意有无头面部烧伤、吸入性损伤、上呼吸道梗阻所造成的缺氧。⒉心率：进行心电监护或听诊。心率表现为增快，一般常在130-140次/分，心音及脉搏都减弱。
危重患者评估和观察要点有哪些?
1、采集病史，体格检查等。根据危重患者相关介绍显示，危重患者风险评估包括的内容有采集病史、体格检查以及辅助检查等。
2、对危重病人的病情观察应从以下几个方面进行：①生命体征。②意识变化。③瞳孔变化。④精神状态。⑤一般情况：如表情与面容；皮肤与粘膜；姿势与体位；排泄物、呕吐物、饮食、睡眠；治疗后反应等。
3、属于危重患者系统评估内容的是采集病史、体格检查以及辅助检查。危重病人一般指的是那些生命体征不稳定且病情变化快，身体内有两个以上的器官系统功能处于不稳定状态，随时可能会危及到自身生命的病人。
4、对危重病情快速评估，可从意识、气道、呼吸、循环等几个方面进行。(1)意识：先判断患者神志是否清醒。如给患者以呼唤、轻拍面颊、推动肩部等刺激，看反应情况，无反应，则表明意识丧失，已处于危重状态。
5、）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。
外科护理知识:烧伤休克期病情观察
【答案】：1． 烧伤休克期护理(1) 严密观察下述指标的变化：①尿量。尿量是反映血容量、肾功能的重要指标。成人应维持在30～50ml/h以上。②心率。成人应维持在140次/分以下。③血压。维持收缩压≥12kPa，脉压＞6kPa。
⑥无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。感染期护理 护理评估 ①有无败血症：烧伤感染引起的败血症是烧伤病人死亡的主要原因之一。
休克期护理：防治烧伤休克的重点是快速补液，以迅速恢复有效循环血量，作好补液的护理是此期护理工作的中心。
重症患者的病情观察和护理要点有哪些方面?
1、危重病人护理基础护理内容：（1）密切观察病情变化：密切观察生命征及其他变化，准确记录各项测量指标，及时发现异常情况，如出现呼吸停止、心跳停止等异常情况，立即通知医师，积极配合急救处理，以免贻误抢救时机。
2、危重病人的护理观察要点：入室前评估，入室时全身评估和观察，入室后持续性评估和观察，转运或外出检查和评估。入室前评估：接到患者入室的通知后，了解患者来源、入室原因、基本病情、意识状态、需要准备的监护及治疗仪器等。
3、护理人员者需要经过去伪存真、详加分析、反复印证，以获得正确观察的结果。 认真记录观察 重点扼要进行交班，发现异常和危证要及时通知有关人员。
4、对危重病人的病情观察应从以下几个方面进行：①生命体征。②意识变化。③瞳孔变化。④精神状态。⑤一般情况：如表情与面容；皮肤与粘膜；姿势与体位；排泄物、呕吐物、饮食、睡眠；治疗后反应等。
5、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安、高热、年老体弱病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。
6、有机磷中毒患者的护理要点：(1)病情观察：①观察生命体征：有机磷中毒所致的呼吸困难较常见，在抢救过程中应密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温等变化。②神志、瞳孔变化的观察；瞳孔缩小为有机磷中毒患者的特征之一。
中医护理学基础:一般护理——病情的观察
1、按中医内科一般护理常规进行。胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。病情观察，做好护理记录 密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。
2、喘证有实喘、虚喘之别，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。现笔者就其中医护理体会介绍如下。
3、中医护理学课程可以在充分钻研教材的同时，修订部分章节，简化中医理论基础知识，强化辨证施护纲领，突出养生保健理论，并且改变传统的教材顺序，调整教法，扬长避短，找出亮点，突出优势。
临床上最常见的护理观察有哪些?
1、临床上常见的护理观察有视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。
2、 望诊 护理人员利用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排泄物等，进行有目的地观察，即是望诊。望诊的主要内容是观察人体的神、色、形、态，以推断体内的变化，作为辨证施护的依据。如《灵枢·本脏篇》中所说。
3、第一般情况的观察 主要包括：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜。考试中最常见的就是对于面容的考查。
4、(1)意识、表情：烦躁不安、神志淡漠、意识模糊或昏迷。(2)末梢循环：皮肤的色泽、温度和湿度。(3)颈静脉和外周静脉：是否充盈。(4)体温；通常低于正常体温，但感染性休克可有高热。(5)脉搏：快慢与强弱。
5、随机观察：1）利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者。2）在患者呼叫时随叫随到认真观察，随机观察是普遍的重点补充，不能忽视。
6、术后护理：术后体位：术后6小时生命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合。观察生命体征、尿量等病情变化。密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、出血、胆漏等并发症。
