皮肤阿米巴病简介
自由生活阿米巴生活于水、泥土或腐败有机物中，滋养体以细菌为主，二分裂方式增殖，并可形成包囊。福氏纳格里原虫(N.fowlere)的阿米巴型可以成囊，但鞭毛型则不能。
皮肤阿米巴病又称皮肤变形虫病，是阿米巴原虫侵犯皮肤而致病，大多继发于阿米巴性痢疾，主要发生于肛门及会阴部。
现已知内阿米巴属的溶组织内阿米巴会引发阿米巴痢疾和肝脓肿，耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等。临床上，溶组织内阿米巴引发的病例多，感染面广，危害大。
阿米巴病 疾病简介 概述 阿米巴痢疾，又称肠阿米巴病，是由致病性溶组织阿米巴原虫侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的消化道传染病。本病遍及全球，多见于热带与亚热带。我国多见于北方。
耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等。临床上，溶组织内阿米巴引发的病例多，感染面广，危害大。 世界各地的水、空气和土壤都存在自由生活的阿米巴，过去认为与人体致病无关。
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的区别
解题关键：细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿两者的脓液完全不同，由于感染细菌的种类各异，脓液可呈黄色、白色、黄白色、黄绿色等。
细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 病史 继发于胆道感染或其他化脓性疾病 继发于阿米巴痢疾后 病程 病情急骤严重，全身脓毒血症状明显 起病较缓慢，病程较长，症状较轻 血液化验 白细胞计数增加，中性粒细胞可高达90%。
它的脓肿比较小，为多发性。而阿米巴性肝脓肿，常常继发于阿米巴痢疾，少见糖尿病病史。而且起病缓慢，病程长，可以有不规则的发热，盗汗，黄疸比较少见。
[考点]细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别 [分析]细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒症症状明显，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。穿刺多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌。
【答案】：C 脓肿穿刺检查，细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌；阿米巴肝脓肿多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，涂片和培养无细菌。所以脓肿穿刺可提供鉴别诊断的依据，故而选C。
阿米巴肝脓肿简介
概述 肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。
解析： 如除外标本污染，培养革兰氏阴性杆菌阳性，应诊断阿米巴肝脓肿合并细菌感染。治疗可选用庆大霉素。在未确定致病菌以前，可先选用广谱抗生素，待获得细菌培养及抗生素敏感试验的结果，再觉定是否调整抗生素。
主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。穿刺多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌。而阿米巴肝脓肿起病较缓慢，病程长，可有高热，或不规则发热、盗汗。穿刺多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体。
由溶组织内阿米巴原虫引起者称为阿米巴性肝脓肿，可经门静脉系统、肠壁、腹膜、肝包膜侵入肝脏，或经淋巴系统侵入肝脏。主要临床表现有畏寒或寒战、发热、右上腹或肝区疼痛并可向右肩部放射、食欲不振、恶心、呕吐等。
【答案】：D 阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成。肝穿刺抽可出棕褐色脓液。
如何用病原检查方法诊断急性阿米巴痢疾病人,检查时应注意哪些问题?_百度...
1、溶组织、内阿米巴滋养体活动快，伸出透明的指状或舌状伪足，内含有被吞噬的红细胞，此为重要诊断依据。在阿米巴痢疾粪便涂片中常有夏科雷登结晶体，此结晶可提供感染溶组织内阿米巴的间接证据。
2、【答案】：1．细菌性痢疾 发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便为特征，左下腹明显常见。血白细胞增多，中性粒细胞比例升高。粪便检查有大量红、白细胞，培养可见痢疾杆菌。
3、用已知病原检测患者血清中的抗体，主要检测方法有免疫荧光抗体法、间接血凝试验及酶联免疫吸附试验等。阿米巴痢疾的阳性率约为60%-80%，阿米巴肝脓肿时阳性率可达90%以上，且痊愈后可持续数月至数年。
4、正确答案：D 解析：一般在稀便或带有脓血的便中滋养体多见，滋养体在外界抵抗力很弱，离体后会迅速死亡 。故检查时粪便应新鲜并快速检测，温度较低时要注意保温，收集粪便及抽取物的容器应清洁，无化学药品及尿液污染 。
5、粪便检查 为确诊的重要依据。典型阿米巴痢疾的粪便呈暗红色果酱样，有特殊的腥臭，粪质较多，含血及黏液。镜检可见大量黏液成团的红细胞和少量白细胞，有时可见活动的、吞噬红细胞的滋养体和夏-雷(Charcot-Leyden)晶体。
6、(一)慢性阿米巴痢疾 其鉴别要点与急性期大致相同。(二)慢性非特异性溃疡性结肠炎此病患者一般状况较差，症状迁延不愈，抗生素治疗无效。粪便培养多次均无致病菌。肠粘膜出血点、质脆，接触易出血。
棘阿米巴角膜炎简介
1、棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba Keratitis，AK)是由棘阿米巴原虫引起的一种新的感染性角膜病，首先发现于1973年，近年来病例有逐年增多的趋势。
2、棘阿米巴原虫可以与细菌，真菌及病毒混合感染，混合感染的细菌主要有表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，链球菌属及短棒菌苗属。
3、表层点状角膜炎（SPK）初期表现为SPK或上皮下浸润类似单纯疱疹性角膜炎（HSK）呈粗点状、树枝状浸润，或小水泡样病变和地图状上皮缺损。
4、感染棘阿米巴角膜炎的人中，有85%是隐形眼镜使用者 棘阿米巴性角膜炎是由棘阿米巴原虫引起的角质层感染，这种感染虽然罕见，但随着隐形眼镜的普遍使用，越来越受到关注。
5、没有AK，应是AKP。在医学上AKP是指碱性磷酸酶，碱性磷酸酶是一种磷酸单脂酶，源于身体不同的组织，例如人体的肝脏、骨骼、肾脏、小肠以及胎盘等都可以存在碱性磷酸酶，并且碱性磷酸酶是以游离形式存在。
阿米巴菌的实验诊断
主要包括病原诊断、血清学诊断、DNA扩增诊断和影像诊断。 （1） 生理盐水涂片法：对肠阿米巴病而言，粪检仍为最有效的手段。这种方法用以检出活动的滋养体。
阿米巴病在热带和亚热带最常见，例如印度、印度尼西亚、撒哈拉沙漠和热带非洲，中南美洲，这个分布特点主要是气候条件、卫生条件和营养条件差的结果。
阿米巴肿是结肠粘膜对阿米巴刺激的增生反应，主要是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化，虽仅1~5%病人伴有阿米巴肿，但需重视与其他的肿瘤进行鉴别诊断。肠外阿米巴病往往呈无菌性，液化性坏死，周围浸润以淋巴细胞为主，几乎极少伴有中性粒细胞。
