下列疾病通过骨髓细胞学检查有明确诊断作用的是
通过骨髓涂片细胞形态学检查对各种白血病、再障、巨幼贫、恶性组织病、戈谢病、尼曼．匹克病、海蓝组织细胞增生病、多发性骨髓瘤等具有诊断价值。
在本题的5个选项中，只有巨幼细胞性贫血在骨髓检查中能确诊。
骨髓象分析时，诊断意见主要有：①肯定性诊断：骨髓呈特异性变化，临床表现又典型者，如各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等。
骨髓浸润的依据，能帮助诊断霍奇金病（A对）。非霍奇金淋巴瘤（B错）无里-斯细胞；急性粒细胞白血病（C错）、急性淋巴细胞白血病（D错）及急性单核细胞白血病（E错）等恶性肿瘤也可见到里-斯细胞，但无诊断意义。
【答案】：A 里-斯细胞是Hodgkin’s lymphoma（霍奇金淋巴瘤）含有的一种体积较大的、独特的瘤巨细胞，由Dorothy Mabal Reed Mendenhall发现，故此以发现者的名字命名。骨髓中找到里-斯细胞，可以考虑为霍奇金病。
什么情况下需要做骨髓活检?
1、不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
2、此外，对于长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。 骨髓穿刺可采用髂嵴穿刺法、胸骨穿刺法、胫骨穿刺法及棘突穿刺法。由于髂嵴处骨质疏松，皮质较薄，且骨髓液较多，穿刺比较安全易行。
3、可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用；④腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，极少选用。
4、白血病的检查首先由骨髓穿刺细胞学，必要时需要做骨髓活检，这个费用大概在300~500元之间，这是细胞学检查。
5、骨髓活体组织检查术简称骨髓活检，就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5～1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。操作方法与骨髓穿刺术完全相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。
哪些疾病需做骨髓检查?
1、骨髓象分析时，诊断意见主要有：①肯定性诊断：骨髓呈特异性变化，临床表现又典型者，如各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等。
2、一般要抽骨髓检查的疾病 都跟血液系统有关 分为红细胞疾病、白细胞疾病 、出血性疾病。
3、特别是对于经一般检查不能确诊的各种贫血、各类型白血病、白细胞减少、皮肤紫癜以及不明原因的淋巴结和肝脾肿大多需要做骨髓检查。骨髓检查最常用的部位是骨盆骨的髂后或髂前上棘、小儿可穿刺胫骨。
4、确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病 这类疾病多数具有特征性细胞形态学改变，骨髓检查有决定性诊断作用。如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨转移癌等及再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、典型的缺铁性贫血等。
