走出对“血培养”的偏见

2017-08-04 09:46:30 发布者:xinxinpink 来源:天津医科大学肿瘤医院检验科 浏览次数:0

血培养”顾名思义,就是对血液进行培养,观察是否有细菌等微生物生长,是临床诊断血流感染的“金标准”。但是,提到血培养,有时候病人由于不了解,有时会有抵触(主要是抽血太多,成人需要20-40ml血液),医生也很头痛(主要是培养时间长,阳性率低,病人对抽血的抵触情绪),归根结底,主要矛盾就是取血量大和阳性率低,前者是不能避免的,这需要对病人进行耐心的沟通,事实上,作为成人一次性取血20-40ml对身体不会造成任何伤害,相反,取血后进行血培养,可以及时明确病因,对症治疗,能够帮助病人尽早恢复健康,避免盲目用药,增加医疗负担。这一过程的经历,是利大于弊的。

    对于“阳性率”低的问题,是不是可以通过技术手段纠正呢?
首先,就是血培养的采集一定要规范,要保证足够的取血量,只有这样我们才能有效地从上千毫升的人体血液中捕捉到病原菌;

    其次,要注意取血时间,体温上升期和寒颤时是细菌在人体内的活跃期,这个时候取血容易捕获病原菌(即获得阳性结果);

    接下来,就是要保证足够的检测数量,不能仅仅从一个部位取血进行血培养,需要至少同时在不同的部位取血进行培养,换言之,当病人需要进行血培养时需要至少同时进行两次检测,有研究表明,提高血培养次数能够成倍的提高阳性率,此外,也能够帮助排除污染菌,有利于诊断和治疗;

    最后,说说实验室的检测方法,目前大部分临床实验室使用全自动血培养仪进行检测,较之前的人工观察极大提高了阳性检出率,并最大限度避免了污染,在保证取血量,取血时机和检测次数的前提下能够有效快速的检测出致病菌。

    总之,作为血流感染诊断的“金标准”——血培养,对于诊断和治疗的重要意义不言而喻,不应因偏见被忽视而发挥不了应有的作用。

参考文献
    [1]张秀珍,朱德妹.临床微生物检验问与答.人民卫生出版社,2008年,第1版.
关键词:偏见

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